ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½
�������� �������: | Äåòñêèé öåðåáðàëüíûé ïàðàëè÷ (ÄÖÏ) |
��������: | ãðóïïà çàáîëåâàíèé íîâîðîæäåííûõ; ïðîÿâëÿåòñÿ íåïðîãðåññèðóþùèìè äâèãàòåëüíûìè íàðóøåíèÿìè.
|
�������� �������: | Èìåþò çíà÷åíèå ïðåíàòàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ, àñôèêñèÿ â ðîäàõ, ðîäîâàÿ òðàâìà (ãåìàòîìà ïàðàñàãèòòàëüíîé ùåëè). ×àñòîòà çàáîëåâàíèé - 1-2 ñëó÷àÿ íà òûñÿ÷ó íîâîðîæäåííûõ.
Ñèìïòîìû, òå÷åíèå. Äèàãíîç ãåìàòîìû ïàðàñàãèòòàëüíîé ùåëè äîëæåí áûòü ïîñòàâëåí âðà÷îì â ïåðâûå ÷àñû ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà. Ñèìïòîìû åå - âÿëîñòü, çàãðóæåííîñòü, àíèçîêîðèÿ, ðàñõîäÿùååñÿ êîñîãëàçèå, áðàäèêàðäèÿ. Ãåìàòîìà ëåãêî óäàëÿåòñÿ ïóòåì ïóíêöèè ÷åðåç áîëüøîé ðîäíè÷îê. Ýòà ïðîöåäóðà îñóùåñòâëÿåòñÿ ëèáî íåéðîõèðóðãîì, ëèáî îáó÷åííûì ýòîìó ìåòîäó ìèêðîïåäèàòðîì. Åñëè ãåìàòîìà íå áûëà ñâîåâðåìåííî óäàëåíà ëèáî ïðè÷èíû áîëåçíè äðóãèå, òî ðàçâèâàåòñÿ âðîæäåííàÿ äèïëåãèÿ (áîëåçíü Ëèïëà), õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñëàáîñòüþ è ñïàñòè÷íîñòüþ íîã. Ñïàñòè÷íîñòü â âûðàæåííûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîëíîñòüþ îáåçäâèæèâàòü ðåáåíêà. Èç-çà òåíäåíöèè ê ïåðåêðåùèâàíèþ íîã âîçíèêàåò ïîõîäêà "ïî òèïó íîæíèö". Ðóêè ïîðàæàþòñÿ çíà÷èòåëüíî ìåíüøå. Íåðåäêè ìîçæå÷êîâûå è ïîäêîðêîâûå íàðóøåíèÿ - àòàêñèÿ, äèñòîíèÿ, õîðåîàòåòîç. Ïðè ïðåèìóùåñòâåííîì ïîðàæåíèè ìîçæå÷êà âìåñòî ñïàñòè÷íîñòè íàáëþäàåòñÿ ãèïîòîíèÿ. Ñïðàâêà â áàññåéí . Ïðè áîëåçíè Ëèòòëà èíòåëëåêò â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íîðìàëåí (ïðè âðîæäåííîé ãåìèïëåãèè îáû÷íî ñíèæåí è ïîëîâèíà áîëüíûõ ñòðàäàåò ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè). Êàê ïðàâèëî, äåòè îòñòàþò â ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè. Âûäåëÿþò òàê íàçûâàåìóþ öåðåáðàëüíóþ äèñôóíêöèþ - ðóäèìåíòàðíûé âàðèàíò öåðåáðàëüíîãî ïàðàëè÷à, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ëåãêèìè ïîâåäåí÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè, åäâà íàìå÷åííûìè äâèãàòåëüíûìè äåôåêòàìè, ýïèëåïòè÷åñêèìè ýïèçîäàìè, íåêîòîðûìè äåôåêòàìè ïðàêñèñà è ãíîçèñà. Ñõîäíóþ ãðóïïó ñîñòàâëÿþò òàê íàçûâàåìûå íåóêëþæèå äåòè, îáó÷åíèå êîòîðûõ íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ïðåäñòàâëÿåò íåìàëûå òðóäíîñòè. |
�������: | Ëå÷åíèå îñíîâàíî íà ìíîãîëåòíåé ïðîãðàììå îáó÷åíèÿ äâèæåíèÿì. Êîíòðàêòóðû êîððèãèðóþòñÿ õèðóðãè÷åñêè. Äëÿ áîðüáû ñî ñïàñòè÷íîñòüþ ïîêàçàí ñèñòåìàòè÷åñêèé ïðèåì ñèáàçîíà è áàêëîôåíà.
Ïðîãíîç.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ðåáåíîê ðåäêî äîæèâàåò äî 1-2 ëåò, ïîãèáàÿ îáû÷íî îò ïíåâìîíèè.  ñðåäíåì ó 25% áàëüíûõ îòìå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíîå óëó÷øåíèå, ó 50% ëå÷åíèå äàåò áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííîå ñìÿã÷åíèå ìîòîðíûõ äåôåêòîâ, ó 25% îíî íåýôôåêòèâíî. Âàæíûì ïðîãíîñòè÷åñêèì ìîìåíòîì ÿâëÿåòñÿ òàêæå ñòåïåíü èíòåëëåêòóàëüíîãî äåôåêòà. |