ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½
�������� �������: | Êîìà |
��������: | áåññîçíàòåëüíîå ñîñòîÿíèå, îáóñëîâëåííîå íàðóøåíèåì ôóíêöèè ñòâîëà ìîçãà.
|
�������� �������: | Ýòèîëîãèÿ: ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà, èíñóëüò, èíôåêöèÿ, ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ, îïóõîëè ìîçãà, ýêçîãåííûå èíòîêñèêàöèè, íàðóøåíèÿ ñèñòåìíîãî ìåòàáîëèçìà (ñàõàðíûé äèàáåò, ãèïîãëèêåìèÿ, óðåìèÿ, ýêëàìïñèÿ, òèðåîòîêñèêîç) è äð. Ðåøàþùóþ ðîëü â ðàçâèòèè êîìû èãðàåò ïîðàæåíèå âîñõîäÿùèõ àêòèâèçèðóþùèõ ñèñòåì ìîçãîâîãî ñòâîëà è ìåæóòî÷íîãî ìîçãà.
Ñèìïòîìû, òå÷åíèå.  çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè íàðóøåíèÿ æèçíåííûõ ôóíêöèé êîìó ïîäðàçäåëÿþò íà íåñêîëüêî ñòåïåíåé. Ïðè ëåãêîé ñòåïåíè êîìû áîëüíûå ðåàãèðóþò íà áîëåâûå ñòèìóëû; ñîõðàíåíû ðåôëåêñû ñî ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà, êîðíåàëüíûå è çðà÷êîâûå; èíîãäà ñîõðàíÿþòñÿ ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû è âûçûâàåòñÿ ñèìïòîì Áàáèíñêîãî. Âûðàæåííàÿ ñòåïåíü êîìû: ðåàêöèÿ òîëüêî íà èíòåíñèâíûå áîëåâûå ñòèìóëû, íàðóøåíî ãëîòàíèå, îäíàêî ïðè ïîïàäàíèè ïèùè â äûõàòåëüíûå ïóòè âîçíèêàåò ðåôëåêòîðíûé êàøåëü; äûõàíèå ñòåðòîðîçíîå, íåðåäêî ïî òèïó ×åéíà-Ñòîêñà. Ãëóáîêàÿ êîìà: àðåôëåêñèÿ, àòîíèÿ, ìèäðèàç, ãðóáûå íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ è êðîâîîáðàùåíèÿ. Çàïðåäåëüíàÿ (òåðìèíàëüíàÿ) êîìà: æèçíåäåÿòåëüíîñòü áîëüíîãî ñîõðàíÿåòñÿ òîëüêî çà ñ÷åò èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ è ñòèìóëÿöèè ñåðäöà. |
�������: | Ïðè óñòàíîâëåíèè ïðèðîäû êîìû - ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ. Ïðè âñåõ ñòàäèÿõ êîìàòîçíîãî ñîñòîÿíèÿ - ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ.
Ïðîãíîç çàâèñèò îò ïðè÷èíû êîìû è òÿæåñòè ïîâðåæäåíèÿ ñòâîëà ìîçãà. Ïðè ãëóáîêîé êîìå ïðîãíîç ÷àùå íåáëàãîïðèÿòíûé; àáñîëþòíî íåáëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç ïðè çàïðåäåëüíîé êîìå. |