ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½
�������� �������: | Ïëåêñîïàòèè (ïëåêñèòû) |
��������: | ïîðàæåíèå íåðâíûõ ñïëåòåíèé (øåéíîãî, ïëå÷åâîãî è ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî). ×àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ïîðàæåíèå ïëå÷åâîãî ñïëåòåíèÿ.
|
�������� �������: | Ýòèîëîãèÿ. Òðàâìà (ðîäû, âûâèõ ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, àâòîìîáèëüíàÿ êàòàñòðîôà, ñäàâëåíèå âî âðåìÿ äëèòåëüíîãî íàðêîçà èëè äëèòåëüíîå íîøåíèå íà ïëå÷å áîëüøèõ òÿæåñòåé - "ðþêçà÷íûé ïàðàëè÷", íîæåâîå ðàíåíèå), èíôåêöèÿ (herpes zoster), àóòîèììóííûå íàðóøåíèÿ (ââåäåíèå ñûâîðîòêè), îïóõîëè (êàðöèíîìà âåðõóøêè ëåãêîãî), ðàäèàöèÿ (ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ), ñèíäðîì âåðõíåé àïåðòóðû ãðóäíîé êëåòêè (øåéíûå ðåáðà, êîñòíàÿ ìîçîëü êëþ÷èöû).
Êëèíèêà. Âûäåëÿþò òðè âèäà ïëå÷åâîé ïëåêñîïàòèè. Ïðè ïîâðåæäåíèè êîðåøêîâ Ñ5 è Ñ6 âîçíèêàåò ñèíäðîì Ýðáà: ïàðàëè÷ äåëüòîâèäíîé ìûøöû (íåâîçìîæíîñòü îòâåäåíèÿ ðóêè), ïàðàëè÷ äâóãëàâîé ïëå÷åâîé è ñóïèíàòîðíîé ìûøö (íåâîçìîæíîñòü ñãèáàíèÿ ïðåäïëå÷üÿ), ïàðàëè÷ íàä- è ïîäîñòíîé ìûøö (íåâîçìîæíîñòü íàðóæíîé ðîòàöèè, âûïàäåíèå ðåôëåêñà ñ m. biceps, àíåñòåçèÿ íàä íàðóæíîé âåðõíåé ÷àñòüþ ïëå÷à). Ïðè ïîâðåæäåíèè êîðåøêîâ C8 è D1 âîçíèêàåò ñèíäðîì Äåæåðèí-Êëþìïêå: ïàðàëè÷ êèñòè, ñèíäðîì Ãîðíåðà (óêàçàíèå íà îòðûâ êîðåøêîâ îò ñïèííîãî ìîçãà). Ïðè òîòàëüíîì ïîðàæåíèè ïëå÷åâîãî ñïëåòåíèÿ ðàçâèâàåòñÿ ïàðàëè÷ ìûøö îäíîèìåííîé ïîëîâèíû ïëå÷åâîþ ïîÿñà è âñåé ðóêè è óòðàòà ÷óâñòâèòåëüíîñòè â ýòèõ æå çîíàõ. Îäíèì èç âàðèàíòîâ ïëå÷åâîé ïëåêñîïàòèè ÿâëÿåòñÿ íåâðàëãè÷åñêàÿ àìèîòðîôèÿ: âñëåä çà æåñòîêèìè áîëÿìè â ïëå÷å âîçíèêàåò ìàññèâíûé àòðîôè÷åñêèé ïàðàëè÷ ïðîêñèìàëüíûõ îòäåëîâ âåðõíåé êîíå÷íîñòè. Ïðåäïîëàãàåòñÿ àóòîèììóííûé ãåíåç ýòîãî ñòðàäàíèÿ. |
�������: |