ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½ ï ¿ ½
| �������� �������: | Èåðñèíèîç |
| ��������: | îñòðàÿ èíôåêöèîííàÿ áîëåçíü, îòíîñÿùàÿñÿ ê ýîîíîýàì. Îñíîâíîé ïóòü çàðàæåíèÿ ÷åëîâåêà àëèìåíòàðíûé. Áîëüíîé ÷åëîâåê îïàñíîñòè äëÿ îêðóæàþùèõ íå ïðåäñòàâëÿåò.
|
| �������� �������: | Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç. Âîçáóäèòåëü (èåðñèíèà) ïî ñâîèì ñâîéñòâàì ñõîäåí ñ âîçáóäèòåëÿìè ÷óìû è ïñåâäîòóáåðêóëåçà. Îòëè÷àåòñÿ ïîëèìîðôèçìîì, áèïîëÿðíîé îêðàñêîé, ãðàìîòðèöàòâëåí, êàïñóë è ñïîð íå îáðàçóåò. Ìîæåò ðàñòè ïðè òåìïåðàòóðå 5 ãð. Ñ. Âûñîêî÷óâñòâèòåëåí ê ëåâîìèöåòèíó, òåòðàöèêëèíàì, àìèíîãëèêîçèäàì. Èåðñèíèè äåëÿòñÿ íà 5 áèîòèïîâ, 10 ôàãîòèïîâ, à ïî 0-àíòèãåíó áîëåå ÷åì íà 30 ñåðîòèïîâ. Íàèáîëüøåå çíà÷åíèå â ïàòîëîãèè ÷åëîâåêà èìåþò 2-é è 4-é áèîòèïû, 3, 5, 8-é è 9-é ñåðîòèïû. Âíåäðåíèå âîçáóäèòåëÿ ïðîèñõîäèò â íèæíèõ îòäåëàõ òîíêîãî êèøå÷íèêà, ðàçâèâàåòñÿ êàðòèíà òåðìèíàëüíîãî èëåèòà, ìîãóò áûòü ÿçâåííûå èçìåíåíèÿ. Ëèìôîãåííî âîçáóäèòåëü äîñòèãàåò ìåýåíòåðèàëüíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ, âîçíèêàåò ëèìôàäåíèò ñ òåíäåíöèåé ê àáñöåäèðîâàíèþ.
Ñèìïòîìû, òå÷åíèå. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä îò 15÷ äî 4 ñóò (÷àùå 1-2 äíÿ). Îñíîâíûìè êëèíè÷åñêèìè ôîðìàìè ÿâëÿþòñÿ: 1) ãàñòðîýíòåððêîëèòè÷åñêàÿ, 2) àïïåíäèêóëÿðíàÿ, 3) ñåïòè÷åñêàÿ, 4) ñóáêëèíè÷åñêàÿ. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ îñòðî. Òåìïåðàòóðà òåïà ïîâûøàåòñÿ äî 38-40 ãð. Ñ. Ëèõîðàäêà äëèòñÿ äî 5 äíåé, ïðè ñåïòè÷åñêèõ ôîðìàõ-äîëüøå. Íàáëþäàþòñÿ ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè (îçíîá, ãîëîâíàÿ áîëü; áîëü â ìûøöàõ, ñóñòàâàõ). Ïðè ãàñòðîýíòåðîêîëèòè÷åñêîé ôîðìå íà ýòîì ôîíå ïîÿâëÿåòñÿ ñõâàòêîîáðàçíàÿ áîëü â æèâîòå, ÷àùå â íèæíèõ îòäåëàõ ñïðàâà èëè â ïóïî÷íîé îáëàñòè. Ìîãóò áûòü òîøíîòà è ðâîòà, ñòóë æèäêèé çëîâîííûé, äî 10 ðàç â ñóòêè. Ìîæåò áûòü ïðèìåñü ñëèçè, êðîâè îáû÷íî íå áûâàåò.  îòëè÷èå îò äèçåíòåðèè íåò òàêæå òåíåçìîâ, ëîæíûõ ïîçûâîâ, ñïàçìà è áîëåçíåííîñòè ñèòîâèäíîé êèøêè. Ïðè àïïåíäèêóëÿðíîé ôîðìå, êðîìå òîãî, ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû àïïåíäèöèòà (èíîãäà ãíîéíîãî). Ëåéêîöèòîç äî ×á-þý/ë; ÑÎÝ ïîâûøåíà. Ñåïòè÷åñêàÿ ôîðìà ðàçâèâàåòñÿ ó îñëàáëåííûõ ëèö, ïðîòåêàåò ñ ëèõîðàäêîé íåïðàâèëüíîãî òèïà, îòìå÷àþòñÿ ïîâòîðíûå îçíîáû, ïðîôóçíûé ïîò, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è ñåëåçåíêè, íàðàñòàåò àíåìèçàöèÿ, ïîÿâëÿåòñÿ æåëòóõà. Ýòà ôîðìà çàêàí÷èâàåòñÿ ëåòàëüíî. Èåðñèíèîç íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü îò ãàñòðîýíòåðîêîëèòîâ äðóãîé ýòèîëîãèè (äèçåíòåðèÿ, ñàëüìîíåëëåçû, ýøåðèõèîçû), ïñåâäîòóáåðêóëåçà, àïïåíäèöèòà. Ëàáîðàòîðíûì ïîäòâåðæäåíèåì äèàãíîçà ñëóæèò âûäåëåíèå âîçáóäèòåëÿ (èç êàëà, êðîâè, ãíîÿ, óäàëåííîãî ÷åðâåîáðàçíîãî îòðîñòêà) è ÐÍÃÀ |
| �������: | Íàçíà÷àþò ëåâîìèöåòèí (ïî 0,5 ã 3-4 ðàçà â äåíü), òåòðàöèêëèíû (0,3-0,4 ã 4 ðàçà âäåíü) â òå÷åíèå 5- 7 äíåé.
Ïðîôèëàêòèêà ñì. Ñàëüìîíåëëåçû |