ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  




�������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½:Ëèëîðàäà ËÀÑÑÀ
��������:îñòðàÿ âèðóñíàÿ áîëåçíü èç ãðóïïû çîîíîçîâ ñ ïðèðîäíîé î÷àãîâîñòüþ
�������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½:Õàðàêòåðèçóåòñÿ òÿæåëûì òå÷åíèåì, âûñîêîé ëåòàëüíîñòüþ, ãåìîððàãè÷åñêèì ñèíäðîìîì, ÿçâåííûì ôàðèíãèòîì, ïîðàæåíèåì îðãàíîâ äûõàíèÿ, ïî÷åê, ÖÍÑ, ìèîêàðäèòîì.
Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç. Âîçáóäèòåëü îòíîñèòñÿ ê àäåíàâèðóñàì. Ðåçåðâóàðîì èíôåêöèè â ïðèðîäå ñëóæèò ìíîãîñîñêîâàÿ êðûñà, øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííàÿ â Çàïàäíîé Àôðèêå. Çàðàæåíèå ìîæåò ïðîèñõîäèòü àëèìåíòàðíûì è âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì, ÷åðåç ìèêðîòðàâìû êîæè, à òàêæå âîçäóøíî-ïûëåâûì ïóòåì. Âîçáóäèòåëü ëèõîðàäêè Ëàîñà îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó íàèáîëåå îïàñíûõ äëÿ ÷åëîâåêà âèðóñîâ, ðàáîòà ñ íèì òðåáóåò ñòðîæàéøèõ ìåð ïðåäîñòîðîæíîñòè. Âèðóñ äîâîëüíî óñòîé÷èâ âî âíåøíåé ñðåäå. Íà ìåñòå âîðîò èíôåêöèè èçìåíåíèé íå âûÿâëÿåòñÿ. Õàðàêòåðíû ãåìàòîãåííàÿ äèññåìèíàöèÿ âèðóñà è ïîðàæåíèå ìíîãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì. Ïîâûøàåòñÿ ëîìêîñòü ñîñóäîâ, âîçíèêàþò ãëóáîêèå ðàññòðîéñòâà ãåìîñòàçà è ðàçâèâàåòñÿ ñèíäðîì äèññåìèíèðîâàííîãî âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ. Êðîâîèçëèÿíèÿ íàèáîëåå âûðàæåíû â êèøå÷íèêå, ïå÷åíè, ìèîêàðäå, ëåãêèõ, â ãîëîâíîì ìîçãå.
Ñèìïòîìû, òå÷åíèå. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ïðîäîëæàåòñÿ 3-17 äíåé. Ïðîäðîìàïüíûõ ñèìïòîìîâ íåò. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ îòíîñèòåëüíî ïîñòåïåííî. Ñ êàæäûì äíåì íàðàñòàåò âûðàæåííîñòü ëèõîðàäêè è ñèìïòîìîâ îáùåé èíòîêñèêàöèè.  ïåðâûå äíè áîëüíûå îòìå÷àþò îáùóþ ñëàáîñòü, ðàçáèòîñòü, îáùåå íåäîìîãàíèå, óìåðåííóþ ìûøå÷íóþ è ãîëîâíóþ áîëü. Òåìïåðàòóðà òåëà íàðàñòàåò è ÷åðåç 3-5 äíåé äîñòèãàåò 39-40 "Ñ. Ëèõîðàäêà ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ 2-3 íåä. Íàðàñòàþò è ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè (àñòåíèçàöèÿ, ìûøå÷íàÿ áîëü, ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ). Ëèöî è øåÿ ãèïåðåìèðîâàíû, èíîãäà ïàñòîçíû, ñîñóäû ñêëåð èíúåöèðîâàíû.  íà÷àëüíûé ïåðèîä ó áîëüøèíñòâà áàëüíûõ (ó 80%) ïîÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðíîå ïîðàæåíèå çåâà - íà äóæêàõ ìèíäàëèí è ìÿãêîì íåáå îòìå÷àþòñÿ î÷àãè íåêðîòè÷åñêè-ÿçâåííûõ èçìåíåíèé æåëòîâàòî-ñåðîâàòîé îêðàñêè, îêðóæåííûå çîíîé ÿðêîé ãèïåðåìèè. ×èñëî èõ çàòåì óâåëè÷èâàåòñÿ, îíè ìîãóò ñëèâàòüñÿ, íàïåòû ìîãóò íàïîìèíàòü ôèáðèíîçíûå. Íà 5-é äåíü áîëåçíè ìîãóò ïîÿâèòüñÿ áîëü â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, òîøíîòà, ðâîòà, îáèëüíûé æèäêèé, âîäÿíèñòûé ñòóë. Èíîãäà ðàçâèâàåòñÿ îáåçâîæèâàíèå. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ áîëåçíè ïà 2-é íåäåëå ðåçêî óñèëèâàþòñÿ ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè, ïðèñîåäèíÿþòñÿ ïíåâìîíèÿ, îòåê ëåãêîãî, ìèîêàðäèò, îòåê ëèöà è øåè, ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì.  ýòîò ïåðèîä âîçìîæåí ëåòàëüíüíûé èñõîä.
Ðàíî âûÿâëÿåòñÿ ãåíåðàëèçîâàííàÿ ëèìôàäåíîïàòèÿ, â êîíöå 1-é íåäåëè ïîÿâëÿåòñÿ ýêçàíòåìà (ðîçåîëû, ïàïóëû, ïÿòíà). Êëèíè÷åñêè è ðåíòãåíîëîãè÷åñêè âûÿâëÿåòñÿ ïíåâìîíèÿ, íåðåäêî ïëåâðàëüíûé âûïîò. Îòìå÷àþòñÿ áîëü â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, îáèëüíûé âîäÿíèñòûé ñòóë. Ïå÷åíü óâåëè÷åíà. Èíîãäà ðàçâèâàåòñÿ àñöèò.  êðîâè ëåéêîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ïîâûøàåòñÿ àêòèâíîñòü àìèíîòðàíñôåðàç. Äîñêà áåñïëàòíûõ îáúÿâëåíèé
Äèàãíîç. Áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå äàííûå (ïðåáûâàíèå â çíäåìè÷íîé ìåñòíîñòè íå áîëåå ÷åì çà 17 äíåé äî ðàçâèòèÿ áîëåçíè). Äèôôåðåíöèðîâàòü íåîáõîäèìî îò ìíîãèõ áîëåçíåé - àíãèíû, äèôòåðèè, òÿæåëûõ ïíåâìîíèé, æåëòîé ëèõîðàäêè, ìàëÿðèè è äð. Ñïåöèôè÷åñêèì ïîäòâåðæäåíèåì äèàãíîçà ÿâëÿþòñÿ âûäåëåíèå âèðóñà (â ñïåöèàëüíûõ ëàáîðàòîðèÿõ) è ñåðîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ (ÐÑÊ, ÐÈÔ)
�������:Âñå áîëüíûå ïîäëåæàò èçîëÿöèè. Ýòèîòðîïíûõ ñðåäñòâ íåò. Îñíîâîé ÿâëÿåòñÿ ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ. Ïðîâîäèòñÿ ðåãèäðàòàöèÿ (ñì. Õîëåðà}, â/â êàïåëüíî ââîäÿò 60- 80 ìã ïðåäíèçîëîíà, 400- 800 ìë ðåîïîëèãëþ-êèíà. Îêñèãåíîòåðàïèÿ, êîìïëåêñ âèòàìèíîâ. Ëå÷åíèå ãåìîððàãè÷åñêîãî ñèíäðîìà ñì. ñ. 199. Ïðîãíîç ñåðüåçíûé, ëåòàëüíîñòü 36-67%. Ïðîôèëàêòèêà. Íåîáõîäèìî ñòðîãîå ïðîâåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåð ñ ó÷åòîì âîçäóøíî-êàïåëüíîãî è êîíòàêòíîãî ïóòåé ïåðåäà÷è. Áîëüíîãî èçîëèðóþò â áîêñ, à ïî âîçìîæíîñòè â ñïåöèàëüíûå ïëàñòèêîâûå èëè ñòåêëÿííî-ìåòàëëè÷åñêèå êàáèíû ñ àâòîíîìíûì æèçíåîáåñïå÷åíèåì. Ïåðñîíàë äîëæåí ðàáîòàòü â çàùèòíîé îäåæäå (õàëàòû, ðåñïèðàòîðû, çàùèòíûå î÷êè). Ïðîâîäÿò òùàòåëüíóþ òåêóùóþ è çàêëþ÷èòåëüíóþ äåçèíôåêöèþ. Îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿþò êðîâü è ìî÷à, ïîýòîìó íå òîëüêî áàêòåðèîëîãè÷åñêèå, íî è îáû÷íûå êëèíè÷åñêèå è áèîõèìè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäÿò ñ ñîáëþäåíèåì âñåõ ìåð áåçîïàñíîñòè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü èçîëÿöèè áîëüíûõ - íå ìåíåå 30 äíåé îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ. Çà ëèöàìè, êîíòàêòèðóþùèìè ñ áîëüíûìè ëèõîðàäêîé Ëàññà, ïðîâîäÿò íàáëþäåíèå â òå÷åíèå 17 äíåé (ìàêñèìàëüíûé ñðîê èíêóáàöèè). Ïðè íåîáõîäèìîñòè òðàíñïîðòèðîâêè áîëüíûõ ñîáëþäàþò ñòðîãîå ìåðû ïðîôèëàêòèêè ðàññåèâàíèÿ èíôåêöèè. Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà íå ðàçðàáîòàíà