ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  




�������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½:Ýíòåðîâèðóñíûå áîëåçíè
��������:îñòðûå èíôåêöèîííûå áîëåçíè, âûçûâàåìûå êèøå÷íûìè âèðóñàìè; íåðåäêî ïðîòåêàþò ñ ïîðàæåíèåì ìûøö, ÖÍÑ è êîæíûõ ïîêðîâîâ. Âñòðå÷àþòñÿ â âèäå ñïîðàäè÷åñêèõ ñëó÷àåâ è ýïèäåìè÷åñêèõ âñïûøåê
�������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½:Ïåðåäàþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïó-òåì.
Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç. Ê ýíòåðîâèðóñàì, ïîìèìî âèðóñîâ ïîëèîìèåëèòà, îòíîñÿòñÿ 23 òèïà âèðóñà Êîêñàêè À, 6 òèïîâ âèðóñà Êîêñàêè Â, 32 òèïà âèðóñîâ ECHO è åùå 4 ýíòåðîâèðóñà ÷åëîâåêà (ýíòåðîâèðóñû 68-71). Âñå îíè ìîãóò âûçûâàòü çàáîëåâàíèÿ. Ýíòåðîâèðóñ 70 ÿâëÿåòñÿ âîçáóäèòåëåì îñòðîãî ãåìîððàãè÷åñêîãî êîúþíêòèâèòà. Âîðîòà èíôåêöèè- ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ðåñïèðàòîðíîãî è ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà.  ìåñòå âíåäðåíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü âîñïàëèòåëüíûå èçìåíåíèÿ. Âèðóñû áûñòðî ïðîíèêàþò â êðîâü, ðàçíîñÿòñÿ ïî âñåìó îðãàíèçìó, ôèêñèðóÿñü ïðåèìóùåñòâåííî â íåðâíîé ñèñòåìå, ìûøöàõ è ýïèòåëèàëüíûõ êëåòêàõ, âûçûâàÿ èõ èçìåíåíèÿ.
Ñèìïòîìû, òå÷åíèå. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ïðîäîëæàåòñÿ îò 2 äî 10 äíåé (÷àùå 3-4 äíÿ). Ýíòåðîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ îáóñëîâëèâàåò ìíîãîîáðàçíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Íàèáîëåå ÷àñòû ÎÐÇ è "ìàëàÿ áîëåçíü", ñåðîçíûé ìåíèíãèò, ãåðïàíãèíà, ýïèäåìè÷åñêàÿ ìèàëãèÿ; ãåìîððàãè÷åñêèé êîíúþíêòèâèò, ðåæå íàáëþäàþòñÿ ìèåëèòû ñ ïàðàëè÷àìè, ýíöåôàëèòû, ïåðèêàðäèòû, ìèîêàðäèòû, èíôåêöèîííûå ýêçàíòåìû, ýíòåðîâèðóñíûå äèàðåè. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ îñòðî.
Îñòðîå ðåñïèðàòîðíîå çàáîëåâàíèå ìîæåò áûòü âûçâàíî ëþáûìè ýíòåðîâèðóñàìè, íî ïðåîáëàäàþùèé âîçáóäèòåëü - âèðóñ Êîêñàêè À-21.
"Ìàëîé áîëåçíüþ-" íàçûâàþò êðàòêîâðåìåííîå ëåãêîå ýí-òåðîâèðóñíîå çàáîëåâàíèå áåç îðãàííîé ñèìïòîìàòèêè è ïðèçíàêîâ ÎÐÇ.
Ñåðîçíûé ýíòåðîâèðóñíûé ìåíèíãèò íà÷èíàåòñÿ îñòðî ñ ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû (äî 39-40 ãð. Ñ) è ñèìïòîìîâ îáùåé èíòîêñèêàöèè. Ê êîíöó 1-ãî äíÿ èëè íà 2-é äåíü ïîÿâëÿþòñÿ ÷åòêî âûðàæåííûå ìåíèíãåàëüíûå ñèìïòîìû (ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ðèãèäíîñòü çàòûëî÷íûõ ìûøö, ñèìïòîìû Êåðíèãà è äð. ). Èíîãäà íàáëþäàåòñÿ ýêçàíòåìà. Öåðåáðîñïèíàëüíàÿ æèäêîñòü ïðîçðà÷íàÿ, öèòîç îêîëî 200-300 â 1 ìêë, íåéòðîôèïîâ äî 50%, êîëè÷åñòâî ñàõàðà è õëîðèäîâ íîðìàëüíîå.
Ãåðïàíãèíà âûçûâàåòñÿ âèðóñàìè Êîêñàêè. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ îñòðî, òåìïåðàòóðà òåëà ïîâûøàåòñÿ äî 39-40 ãð. Ñ, îäíàêî îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíûõ îñòàåòñÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûì. Ëèõîðàäêà äëèòñÿ 3-5 äíåé. Áîëè â ãîðëå óìåðåííûå èëè îòñóòñòâóþò. Íà ãèïåðåìèðîâàííîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êå çåâà ïîÿâëÿþòñÿ åäèíè÷íûå (îò 1 äî 20) ïàïóëû, áûñòðî ïðåâðàùàþùèåñÿ â ïóçûðüêè äèàìåòðîì îêîëî 5 ìì. Âñêîðå íà ìåñòå ïóçûðüêîâ âîçíèêàþò ïîâåðõíîñòíûå èçúÿçâëåíèÿ, ïîêðûòûå ñåðîâàòûì íàëåòîì è îêðóæåííûå óçêèì âåí÷èêîì ãèïåðåìèðîâàííîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Îòäåëüíûå ÿçâî÷êè ìîãóò ñëèâàòüñÿ. Îíè ðàñïîëîæåíû îáû÷íî íà ïåðåäíèõ äóæêàõ.
Ýïèäåìè÷åñêàÿ ìèàëãèÿ (ïëåâðîäèíèÿ, áîëåçíü Áîðíõîëü-ìà} òàêæå âûçûâàåòñÿ âèðóñàìè Êîêñàêè. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ âíåçàïíî ñ îçíîáà, ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû (äî 39- 40 ãð. Ñ) è ïîÿâëåíèÿ ñèëüíåéøåé áîëè â ìûøöàõ æèâîòà èëè íèæíèõ îòäåëàõ ãðóäíîé êëåòêè. Áîëü óñèëèâàåòñÿ ïðè äâèæåíèè, êàøëå. Ïðèñòóïû ìèàïãèè ïðîäîëæàþòñÿ 5-10 ìèí è ïîâòîðÿþòñÿ ÷åðåç 50-60 ìèí, èíîãäà ïðîäîëæàþòñÿ äî 2 ñóò. Ëèõîðàäêà äëèòñÿ 2-3 äíÿ; ìîæåò áûòü âòîðàÿ âîëíà ëèõîðàäêè ñ ïîâòîðåíèåì áîëè. Ýòó ôîðìó áîëåçíè íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü îò îñòðûõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà èñïîëüçóþò âûäåëåíèå âèðóñà è ñåðîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè
�������:Ïðîâîäÿò ñèìïòîìàòè÷åñêóþ è ïàòîãåíåòè÷åñêóþ òåðàïèþ. Ïðè ñåðîçíûõ ìåíèíãèòàõ íàçíà÷àþò ïðåäíèçîëîí (ïî 20-30 ìã/ñóò) â òå÷åíèå 5-7 äíåé.
Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé. Òÿæåëî ïðîòåêàþò ýíòåðîâèðóñíûå ýíöåôàïîìèîêàðäèòû ó íîâîðîæäåííûõ.
Ïðîôèëàêòèêà: âûÿâëåíèå è èçîëÿöèÿ áîëüíûõ (ñðîêîì íà 14 äíåé).  äåòñêèõ êîëëåêòèâàõ âñåì êîíòàêòèðîâàâøèì ââîäÿò íîðìàëüíûé ÷åëîâå÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí (ãàììà-ãëîáóëèí) ïî 0,3 ìë/êã