ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  




�������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½:Àäåíîèäû (àäåíîèäíûå ðàçðàùåíèÿ, àäåíîèäíûå âåãåòàöèè)
��������:ïàòîëîãè÷åñêîå ðàçðàùåíèå (ãèïåðïëàçèÿ, ãèïåðòðîôèÿ) ãëîòî÷íîé (íîñîãëîòî÷íîé) ìèíäàëèíû.
�������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½:Ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ èçîëèðîâàííî èëè â ñî÷åòàíèè ñ óâåëè÷åííûìè íåáíûìè ìèíäàëèíàìè. Ãëîòî÷íàÿ ìèíäàëèíà õîðîøî ðàçâèòà â äåòñêîì âîçðàñòå; ïðèáëèçèòåëüíî ñ 12 ëåò îíà ñòàíîâèòñÿ ìåíüøå, à ó âçðîñëûõ íåðåäêî ïîëíîñòüþ àòðîôèðóåòñÿ. Àäåíîèäû ÷àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ ó äåòåé 3-10 ëåò, íî ìîãóò áûòü è â ïåðâûå ãîäû æèçíè, è ïîñëå ïåðèîäà ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ. Ðàçâèòèþ àäåíîèäîâ ñïîñîáñòâóþò äåòñêèå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ (êîðü, ñêàðëàòèíà, äèôòåðèÿ), ÷àñòî ïîâòîðÿþùèåñÿ âèðóñíûå è ìèêðîáíûå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, èììóíîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ, ñêëîííîñòü ê àëëåðãèè, íå èñêëþ÷åíà ðîëü è íàñëåäñòâåííîãî ôàêòîðà.
Ñèìïòîìû, òå÷åíèå. Íàðóøåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ, îáèëüíîå âûäåëåíèå ñëèçèñòîãî ñåêðåòà, çàïîëíÿþùåãî íîñîâûå õîäû è ñòåêàþùåãî â íîñîãëîòêó, õðîíè÷åñêîå íàáóõàíèå è âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà (ñì. Íàñìîðê}. Èç-çà çàòðóäíåííîãî íîñîâîãî äûõàíèÿ äåòè ñïÿò ñ îòêðûòûì ðòîì, ñîí ÷àñòî áûâàåò áåñïîêîéíûì è ñîïðîâîæäàåòñÿ ãðîìêèì õðàïîì; äåòè âñòàþò âÿëûìè, àïàòè÷íûìè. Ó øêîëüíèêîâ ÷àñòî ñíèæàåòñÿ óñïåâàåìîñòü èç-çà îñëàáëåíèÿ ïàìÿòè è âíèìàíèÿ. Àäåíîèäû, çàêðûâàÿ ãëîòî÷íûå îòâåðñòèÿ åâñòàõèåâûõ (ñëóõîâûõ) òðóá è íàðóøàÿ íîðìàëüíóþ âåíòèëÿöèþ ñðåäíåãî óõà, ìîãóò âûçâàòü ïîíèæåíèå ñëóõà, èíîãäà çíà÷èòåëüíîå. Èñêàæàåòñÿ ðå÷ü, ãîëîñ òåðÿåò çâó÷íîñòü è ïðèíèìàåò ãíóñàâûé îòòåíîê. Äåòè ðàííåãî âîçðàñòà ñ òðóäîì îâëàäåâàþò ðå÷üþ. ×àñòû æàëîáû íà óïîðíóþ ãîëîâíóþ áîëü êàê ðåçóëüòàò çàòðóäíåííîãî îòòîêà êðîâè è ëèìôû îò ãîëîâíîãî ìîçãà, îáóñëîâëåííîãî çàñòîéíûìè ÿâëåíèÿìè â ïîëîñòè íîñà. Ïîñòîÿííûå âûäåëåíèÿ ñëèçèñòîãî ñåêðåòà èç íîñà âûçûâàþò ìàöåðàöèþ è ïðèïóõàíèå êîæè âåðõíåé ãóáû, à èíîãäà ýêçåìó. Ðîò ïîñòîÿííî îòêðûò, íèæíÿÿ ÷åëþñòü îòâèñàåò, íîñîãóáíûå ñêëàäêè ñãëàæèâàþòñÿ, âûðàæåíèå ëèöà â ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ìàëîîñìûñëåííîå, èç óãëîâ ðòà âûòåêàåò ñëþíà, ÷òî ïðèäàåò ëèöó ðåáåíêà îñîáîå âûðàæåíèå, ïîëó÷èâøåå íàçâàíèå "àäåíîèäíîå ëèöî" èëè "âíåøíèé àäåíîèäèçì". Ïîñòîÿííîå äûõàíèå ÷åðåç ðîò ïðèâîäèò ê äåôîðìàöèè ëèöåâîãî ÷åðåïà. Ó òàêèõ äåòåé ìîæåò íàáëþäàòüñÿ íåïðàâèëüíûé ïðèêóñ, âûñîêîå, òàê íàçûâàåìîå ãîòè÷åñêîå íåáî.  ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî çàòðóäíåííîãî íîñîâîãî äûõàíèÿ äåôîðìèðóåòñÿ ãðóäíàÿ êëåòêà, ñòàíîâÿñü óïëîùåííîé è âïàëîé. Íàðóøàåòñÿ âåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ, ñíèæàåòñÿ îêñèãåíàöèÿ êðîâè, óìåíüøàåòñÿ êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ è ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà. Ïðè àäåíîèäàõ íàðóøàåòñÿ äåÿòåëüíîñòü æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ðàçâèâàþòñÿ àíåìèÿ, íî÷íîå íåäåðæàíèå ìî÷è, õîðåîïîäîáíûå äâèæåíèÿ ìûøö ëèöà, ëàðèíãîñïàçì, àñòìàòè÷åñêèå ïðèñòóïû, ïðèñòóïû êàøëÿ.
Ïðåèìóùåñòâåííî â äåòñêîì âîçðàñòå ìîæåò âîçíèêàòü ñàìîñòîÿòåëüíî èëè ÷àùå â ñî÷åòàíèè ñ îñòðûì âîñïàëåíèåì íåáíûõ ìèíäàëèí (ñì. Àíãèíà) îñòðûé àäåíîèäèò (àíãèíà ãëîòî÷íîé ìèíäàëèíû), ïðè êîòîðîì òåìïåðàòóðà òåëà ìîæåò ïîâûøàòüñÿ äî 39 ãð. Ñ è âûøå, ïîÿâëÿåòñÿ îùóùåíèå ñóõîñòè, ñàäíåíèÿ, ææåíèÿ â íîñîãëîòêå.
Íàðÿäó ñ íàñìîðêîì, çàëîæåííîñòüþ íîñà ó áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ çàêëàäûâàíèå, à èíîãäà è áîëü â óøàõ, ïðèñòóïîîáðàçíûé êàøåëü ïî íî÷àì. Ðåãèîíàðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû (ïîä÷åëþñòíûå, øåéíûå è çàòûëî÷íûå) óâåëè÷åíû è áîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè. Ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà ìîãóò ïîÿâèòüñÿ ïðèçíàêè îáùåé èíòîêñèêàöèè, äèñïåïñèÿ. Çàáîëåâàíèå äëèòñÿ 3-5 äíåé. Íåðåäêîå îñëîæíåíèå îñòðîãî àäåíîèäèòà - åâñòàõèèò (ñì. ), îòèò (ñì. ).
Âñëåäñòâèå ÷àñòûõ ðåñïèðàòîðíûõ çàáîëåâàíèé, îñòðûõ àäåíîèäèòîâ, îñîáåííî ïðè âûðàæåííîé àëëåðãèè, âîçíèêàåò õðîíè÷åñêèé àäåíîèäèò. Ïðè ýòîì õàðàêòåðíî íàðóøåíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, ðåáåíîê ñòàíîâèòñÿ âÿëûì, òåðÿåò àïïåòèò, âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè íåðåäêî âîçíèêàåò ðâîòà. Çàòåêàíèå èç íîñîãëîòêè â íèæåëåæàùèå äûõàòåëüíûå ïóòè ñëèçèñòî-ãíîéíîãî îòäåëÿåìîãî âûçûâàåò óïîðíûé ðåôëåêòîðíûé êàøåëü, îñîáåííî ïî íî÷àì. Òåìïåðàòóðà òåëà íåðåäêî ñóáôåáðèëüíàÿ, ðåãèîíàðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû óâåëè÷åíû. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ èç íîñîãëîòêè ëåãêî ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà ïðèäàòî÷íûå ïàçóõè íîñà, ãëîòêó, ãîðòàíü, íèæåëåæàùèå äûõàòåëüíûå ïóòè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî äåòè ÷àñòî ñòðàäàþò áðîíõîëåãî÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè.
Äëÿ ðàñïîçíàâàíèÿ ïðèìåíÿþò çàäíþþ ðèíîñêîïèþ, ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå íîñîãëîòêè è ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå. Ïî âåëè÷èíå àäåíîèäû äåëÿò íà òðè ñòåïåíè: I ñòåïåíü-àäåíîèäû ìàëîãî ðàçìåðà, ïðèêðûâàþò âåðõíþþ òðåòü ñîøíèêà; II ñòåïåíü-àäåíîèäû ñðåäíåãî ðàçìåðà, çàêðûâàþò äâå òðåòè ñîøíèêà; III ñòåïåíü -àäåíîèäû áîëüøîãî ðàçìåðà, ïðèêðûâàþò âåñü èëè ïî÷òè âåñü ñîøíèê. Ðàçìåðû àäåíîèäîâ íå âñåãäà ñîîòâåòñòâóþò âûçâàííûì èìè ïàòîëîãè÷åñêèì èçìåíåíèÿì â îðãàíèçìå. Èíîãäà àäåíîèäû I - II ñòåïåíè âûçûâàþò ðåçêîå çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ ÷åðåç íîñ, ñíèæåíèå ñëóõà è äðóãèå ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ. Àäåíîèäû äèôôåðåíöèðóþò îò þíîøåñêîé ôèáðîìû íîñîãëîòêè è äðóãèõ îïóõîëåé ýòîé îáëàñòè. Çàòðóäíåííîå äûõàíèå ÷åðåç íîñ áûâàåò íå òîëüêî ïðè àäåíîèäàõ, íî è ïðè èñêðèâëåíèè íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, ãèïåðòðîôè÷åñêîì ðèíèòå, íîâîîáðàçîâàíèÿõ ïîëîñòè íîñà.
�������: Ëå÷åíèå õèðóðãè÷åñêîå. Ïîêàçàíèÿìè ê îïåðàöèè ñëóæàò íå ñòîëüêî âåëè÷èíà àäåíîèäîâ, ñêîëüêî âîçíèêøèå ðàññòðîéñòâà â îðãàíèçìå. Ó äåòåé ñ àëëåðãè÷åñêèì äèàòåçîì, ñêëîííûõ ê àëëåðãèè, àäåíîèäû ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íåðåäêî ðåöèäèâèðóþò.  òàêèõ ñëó÷àÿõ îïåðàöèþ ïðîâîäÿò íà ôîíå äåñåíñèáèëèçèðóþùåé òåðàïèè. Ïðè àäåíîèäàõ 1 ñòåïåíè áåç âûðàæåííûõ íàðóøåíèé äûõàíèÿ ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå - çàêàïûâàíèå â íîñ 2% ðàñòâîðà ïðîòàðãîëà. Èç îáùåóêðåïëÿþùèõ ñðåäñòâ íàçíà÷àþò ðûáèé æèð, ïðåïàðàòû êàëüöèÿ âíóòðü, âèòàìèíû Ñ è D, êëèìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.