ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  ï  ¿  ½  




�������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½:ÀÍÃÈÈÒÛ (ÂÀÑÊÓËÈÒÛ) ÊÎÆÈ
��������: Ýòèîëîãèÿ íåèçâåñòíà.
Ïàòîãåíåç â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ èììóíîêîìïëåêñíûé (ïîðàæåíèå ñîñóäèñòûõ ñòåíîê èììóííûìè äåïîçèòàìè ñ èíôåêöèîííûìè, ìåäèêàìåíòîçíûìè è äðóãèìè àíòèãåíàìè). Îñíîâíîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ ôîêàëüíîé (ðåæå îáùåé) õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè (ñòðåïòîêîêêè, ñòàôèëîêîêêè, òóáåðêóëåçíàÿ ïàëî÷êà, äðîææåâûå è äðóãèå ãðèáû), êîòîðàÿ ìîæåò ëîêàëèçîâàòüñÿ â ëþáîì îðãàíå (÷àùå â ìèíäàëèíàõ, çóáàõ). Îïðåäåëåííîå çíà÷åíèå â ðàçâèòèè àíãèèòîâ èìåþò õðîíè÷åñêèå èíòîêñèêàöèè (àëêîãîëèçì, êóðåíèå), ýíäîêðèíîïàòèè (ñàõàðíûé äèàáåò), îáìåííûå íàðóøåíèÿ (îæèðåíèå), ïåðåîõëàæäåíèå, îáùèå è ìåñòíûå ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ (ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, îáëèòåðèðóþùèé òðîìáàíãèèò), äèôôóçíûå áîëåçíè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.
Îòëè÷èòåëüíûå îáùèå ïðèçíàêè àíãèèòîâ êîæè: âîñïàëèòåëüíî-àëëåðãè÷åñêèé õàðàêòåð âûñûïàíèé ñ íàêëîííîñòüþ ê îòåêó, êðîâîèçëèÿíèÿì è íåêðîçó; ïîëèìîðôèçì âûñûïíûõ ýëåìåíòîâ; ñèììåòðè÷íîñòü âûñûïàíèé; ïðåèìóùåñòâåííàÿ èëè ïåðâè÷íàÿ ëîêàëèçàöèÿ íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ; îñòðîå èëè ïåðèîäè÷åñêè îáîñòðÿþùååñÿ òå÷åíèå; ÷àñòîå íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùèõ ñîñóäèñòûõ èëè àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé äðóãèõ îðãàíîâ.
�������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½:Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.  çàâèñèìîñòè îò êàëèáðà ïîðàæåííûõ ñîñóäîâ ðàçëè÷àþò ãëóáîêèå (ãèïîäåðìàëüíûå) àíãèèòû, ïðè êîòîðûõ ïîðàæàþòñÿ àðòåðèè è âåíû ìûøå÷íîãî òèïà (óçåëêîâûé ïåðèàðòåðèèò, óçëîâàòûé àíãèèò), è ïîâåðõíîñòíûå (äåðìàëüíûå), îáóñëîâëåííûå ïîðàæåíèåì àðòåðèîë, âåíóë è êàïèëëÿðîâ êîæè (ïîëèìîðôíûé äåðìàëüíûé àíãèèò, õðîíè÷åñêàÿ ïèãìåíòíàÿ ïóðïóðà). Îïèñàíî îêîëî 5,0 êëèíè÷åñêèõ ôîðì àíãèèòîâ êîæè.
Óçåëêîâûé ïåðèàðòåðèèò (êîæíàÿ ôîðìà). Íàèáîëåå õàðàêòåðíû íåìíîãî÷èñëåííûå, âåëè÷èíîé îò ãîðîøèíû äî ãðåöêîãî îðåõà, óçëîâàòûå âûñûïàíèÿ, ïîÿâëÿþùèåñÿ ïðèñòóïîîáðàçíî ïî õîäó ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Êîæà íàä íèìè ïîçäíåå ìîæåò ñòàíîâèòüñÿ ñèíþøíî-ðîçîâîé. Âûñûïàíèÿ áîëåçíåííû, ìîãóò èçúÿçâëÿòüñÿ, ñóùåñòâóþò íåñêîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ.
Óçëîâàòûé àíãèèò ñì. Óçëîâàòàÿ ýðèòåìà.
Ïîëèìîðôíûé äåðìàëüíûé àíãèèò (áîëåçíü Ãóæåðî- Ðþèòåðà) èìååò íåñêîëüêî êëèíè÷åñêèõ òèïîâ: óðòèêàðíûé (ñòîéêèå âîëäûðè), ãåìîððàãè÷åñêèé (èäåíòè÷åí ãåìîððàãè÷åñêîìó âàñêóëèòó, ïðîÿâëÿþùåìóñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ãåìîððàãè÷åñêîé ñûïüþ â âèäå ïåòåõèé, ïóðïóðû, ýêõèìîçîâ, ïóçûðåé ñ ïîñëåäóþùèì îáðàçîâàíèåì ýðîçèé èëè ÿçâ), ïàïóëîíåêðîòè÷åñêèé (âîñïàëèòåëüíûå óçåëêè ñ öåíòðàëüíûì íåêðîçîì, îñòàâëÿþùèå âäàâëåííûå ðóá÷èêè), ïóñòóëåçíî-ÿçâåííûé (èäåíòè÷åí ãàíãðåíîçíîé ïèîäåðìèè), íåêðîòè÷åñêè-ÿçâåííûé (îáðàçîâàíèå ãåìîððàãè÷åñêèõ íåêðîçîâ ñ òðàíñôîðìàöèåé â ÿçâû), ïîëèìîðôíûé (ñî÷åòàíèå âîëäûðåé, óçåëêîâ, ïóðïóðû è äðóãèõ ýëåìåíòîâ).
Õðîíè÷åñêàÿ ïèãìåíòíàÿ ïóðïóðà (ïðîãðåññèðóþùàÿ ïèãìåíòíàÿ ïóðïóðà Øàìáåðãà, ãåìîñèäåðîç êîæè) ïðîÿâëÿåòñÿ ïîâòîðíûìè ìíîæåñòâåííûìè ïåòåõèÿìè ñ èñõîäîì â áóðîâàòî-êîðè÷íåâûå ïÿòíà ãåìîñèäåðîçà.
Äèàãíîñòèêà àíãèèòîâ êîæè îñíîâàíà íà õàðàêòåðíîé êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêå.  çàòðóäíèòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðîâîäèòñÿ ïàòîãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå. Îíî îáû÷íî áûâàåò íåîáõîäèìûì è ïðè äèôôåðåíöèàëüíîì äèàãíîçå ñ òóáåðêóëåçíûìè ïîðàæåíèÿìè êîæè (èíäóðàòèâíàÿ ýðèòåìà è ïàïóëîíåêðîòè÷åñêèé òóáåðêóëåç). Ïðè ýòîì ó÷èòûâàþò ìîëîäîé âîçðàñò áîëüíûõ êîæíûì òóáåðêóëåçîì, çèìíèå îáîñòðåíèÿ ïðîöåññà, ïîëîæèòåëüíûå êîæíûå ïðîáû ñ ðàçâåäåííûì òóáåðêóëèíîì, íàëè÷èå òóáåðêóëåçà äðóãèõ îðãàíîâ.
�������:Ñàíàöèÿ î÷àãîâ èíôåêöèè. Êîððåêöèÿ ýíäîêðèííî-îáìåííûõ íàðóøåíèé. Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, âèòàìèíû (Ñ, Ð, Â15), ïðåïàðàòû êàëüöèÿ, íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà (èíäîìåòàöèí, áóòàäèîí). Ïðè ÷åòêîé ñâÿçè ñ èíôåêöèåé - àíòèáèîòèêè.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ - ãåìîñîðáöèÿ, ïëàçìàôåðåç, äëèòåëüíî êîðòèêîñòåðîèäû â àäåêâàòíûõ äîçàõ ñ ïîñòåïåííîé îòìåíîé. Ïðè õðîíè÷åñêèõ ôîðìàõ - õèíîëèíû (äåëàãèë ïî 1 òàáëåòêå â äåíü íåñêîëüêî ìåñÿöåâ). Ìåñòíî ïðè ïÿòíèñòûõ, ïàïóëåçíûõ è óçëîâàòûõ âûñûïàíèÿõ - îêêëþçèîííûå ïîâÿçêè ñ êîðòèêîñòåðîèäíûìè ìàçÿìè (ôëþöèíàð, ôòîðîêîðò), ëèíèìåíò "Äèáóíîë"; ïðè íåêðîòè÷åñêèõ è ÿçâåííûõ ïîðàæåíèÿõ - ïðèìî÷êè ñõèìîïñèíîì, ìàçü "Èðóêñîë", ìàçü Âèøíåâñêîãî, ìàçü "Ñîëêîñåðèë", 10% ìåòèëóðàöèëîâàÿ ìàçü.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèì ïîñòåëüíûé ðåæèì, ãîñïèòàëèçàöèÿ.
Ïðîãíîç ïðè èçîëèðîâàííîì ïîðàæåíèè êîæè äëÿ æèçíè áëàãîïðèÿòíûé, äëÿ ïîëíîãî èçëå÷åíèÿ ÷àñòî ñîìíèòåëüíûé.
Ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ. Ñàíàöèÿ ôîêàëüíîé èíôåêöèè; èçáåãàòü äëèòåëüíîé íàãðóçêè íà íîãè, ïåðåîõëàæäåíèÿ, óøèáîâ íîã. Èíîãäà òðåáóåòñÿ òðóäîóñòðîéñòâî.