Суточное мониторирование ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру) — метод электрофизиологической инструментальной диагностики. Это непрерывная регистрация электрокардиограммы в течение 24 часов и более (при необходимости). Методика высокоинформативна и абсолютно безопасна для пациента.

На грудной клетке пациента располагают одноразовые клеящиеся электроды. Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера, который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Во время исследования пациент ведет свой привычный образ жизни (работает, совершает прогулки, принимает пищу, отдыхает и п.т.).

Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник (выдается отпечатная форма), в котором отмечается самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

Через сутки прибор снимают и проводят подробный анализ суточной записи ЭКГ на компьютере. Существует специальная программа, которая позволяет изучить изменения частоты сердечных сокращений – вариабельность ритма, выявить и распознать различные виды нарушений сердечного ритма и проводимости, эпизоды ишемии миокарда. В ходе анализа обязательно учитываются данные дневника пациента. Несмотря на значительную автоматизацию процесса обработки суточной записи, роль врача в исследовании незаменима.

Таким образом, метод позволяет документировать и проанализировать все события, связанные с ухудшением кровоснабжения миокарда, нарушениями ритма и проводимости сердца. А это определяет возможность постановки правильного диагноза и адекватного лечения. Кроме того, метод используется для оценки эффективности проводимого лечения.

Исследование назначается пациентам, предъявляющим жалобы на "перебои" и "замирания" в работе сердца, сердцебиения, предобморочные и обморочные состояния, приступообразные болевые ощущения в грудной клетке, храпящим во время ночного сна.

• Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).
• Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмии у пациентов без жалоб при:

а) гипертрофическая кардиомиопатия;

б) недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью или нарушениями ритма;

в) синдром удлиненного QT.

• Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов.
• Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:

а) при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;

б) в исключительных случаях после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного;

в) в исключительных случаях при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.

• Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:

а) перенесших инфаркт миокарда;

б) с сердечной недостаточностью;

в) с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.

• Оценка работы электрокардиостимулятора (ЭКС):

а) у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;

б) в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учетом активности больного.

• Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT.